Testosterona baixa: sintomas no homem e o que treino, sono e barriga têm a ver
Cansaço que não passa, menos vontade de sexo, barriga crescendo e a força sumindo no treino. Muito homem passa dos 35 ou 40 anos, sente isso e se pergunta se é testosterona baixa. Às vezes é. Muitas vezes não é, ou não é só isso.
Sou personal trainer, não médico: o diagnóstico de testosterona baixa é do seu médico, com exame de sangue. O que eu explico aqui é o que os estudos mostram sobre os sintomas, por que a testosterona cai e, principalmente, o que está nas suas mãos. Essa parte é grande, e passa por barriga, sono e treino.
O que é testosterona baixa
Testosterona baixa (o nome médico é hipogonadismo) é quando o corpo produz menos testosterona do que precisa e isso aparece em sintomas. As duas coisas juntas. Pela diretriz da Sociedade de Endocrinologia, o diagnóstico pede sintomas compatíveis e testosterona baixa confirmada em pelo menos duas dosagens feitas de manhã, em jejum, porque o hormônio varia ao longo do dia (1).
Um exame isolado com valor no limite, sem sintoma, não fecha diagnóstico. E sintoma sem exame também não.
Sintomas de testosterona baixa no homem
Os sintomas que mais se ligam à testosterona baixa são os sexuais. Num grande estudo europeu com homens de 40 a 79 anos, os três sinais mais característicos foram (2):
- Menos ereções ao acordar.
- Menos desejo sexual.
- Disfunção erétil.
Outros sintomas aparecem com frequência, mas são menos específicos:
- Cansaço e falta de energia.
- Desânimo, humor mais para baixo.
- Perda de força e de massa muscular.
- Aumento de gordura, principalmente na barriga.
- Dificuldade para fazer esforço físico mais pesado.
No mesmo estudo, só cerca de 2 em cada 100 homens dessa faixa de idade tinham o quadro completo: sintomas sexuais junto com testosterona baixa no exame (2). Ou seja, a maioria dos homens cansados e com barriga não tem hipogonadismo.
Sintomas parecidos que não são testosterona
Quase todos os sintomas da lista têm outras causas comuns, e o médico costuma investigar várias delas:
- Sono ruim ou apneia do sono.
- Estresse alto e semanas sem descanso.
- Depressão e ansiedade.
- Excesso de álcool.
- Alguns remédios.
- Diabetes, problemas de tireoide e de pressão.
Por isso, tomar testosterona “para ver se melhora” sem investigar é um erro: você pode tratar o número e deixar a causa de verdade de lado.
Por que a testosterona cai depois dos 40
Idade. A testosterona cai devagar com os anos. No acompanhamento de homens americanos de meia-idade, a testosterona total caiu, em média, cerca de 1,6% ao ano, e a parte livre, que o corpo usa, caiu mais rápido (3). É uma queda gradual, não um “apagão” aos 40.
Barriga. É o fator que mais pesa e o que mais está nas suas mãos. Homens com obesidade, principalmente com gordura abdominal, têm testosterona mais baixa. E o contrário também acontece: numa revisão de estudos, perder peso aumentou a testosterona, e quanto mais peso a pessoa perdia, mais ela subia (4).
Sono. Dormir pouco derruba o hormônio rápido. Em um estudo, homens jovens e saudáveis que dormiram só 5 horas por noite durante uma semana tiveram queda de 10% a 15% na testosterona durante o dia (5).
Anabolizantes. Quem usa ou já usou testosterona e outros anabolizantes por conta própria costuma ter a produção natural desligada, às vezes por meses depois de parar.
A barriga e o desempenho sexual
A ereção depende de sangue chegando bem, e as artérias do pênis são das mais finas do corpo. Quando o excesso de gordura e o açúcar alto começam a danificar os vasos, elas costumam ser as primeiras a sentir. Por isso a dificuldade na cama muitas vezes aparece anos antes de um problema no coração.
A boa notícia é que isso tem volta. Num estudo com homens obesos de 35 a 55 anos com disfunção erétil, mudar o estilo de vida (perder peso e se exercitar) devolveu a função sexual normal para cerca de um terço deles em dois anos, sem remédio (6).
E a musculação, aumenta a testosterona?
Aqui vale ser honesto, porque tem muita promessa por aí. Uma revisão de estudos com homens saudáveis e sedentários mostrou que o treino, seja musculação, aeróbico ou os dois, praticamente não muda a testosterona de repouso de quem já tem o hormônio normal (7). O treino dá um pico de testosterona logo depois do exercício, que volta ao normal em pouco tempo.
Então por que eu insisto tanto em musculação para o homem com esses sintomas? Porque ela age por outros caminhos, e são caminhos que importam:
- Ajuda a perder gordura sem perder músculo, e é a perda de gordura que faz a testosterona subir (4).
- Devolve força e massa muscular, dois dos sintomas que mais incomodam.
- Melhora a disposição, o sono e o humor.
- Melhora o controle do açúcar no sangue, que protege os vasos.
Neste vídeo eu falo de como esses pilares se juntam depois dos 35:
O que está nas suas mãos
- Perder a barriga. Um déficit calórico moderado, com proteína suficiente, sem dieta de fome. Escrevi o passo a passo em como perder barriga.
- Dormir 7 horas ou mais. E, se você ronca muito ou acorda cansado, conversar com o médico sobre apneia do sono.
- Musculação de 2 a 4 vezes por semana, com exercícios grandes (agachamento, levantamento terra, supino, remada) e carga que evolui.
- Reduzir o álcool. Ele atrapalha o sono, soma calorias e piora a barriga.
- Fazer o exame com o médico se os sintomas sexuais aparecem, e repetir como ele pedir.
Mais detalhes sobre treino, sono e estilo de vida estão em como aumentar a testosterona naturalmente.
Quando procurar o médico
Procure um urologista ou endocrinologista se você tem menos ereções ao acordar, perda de desejo sexual ou disfunção erétil, principalmente junto com cansaço, perda de força e barriga crescendo. O exame de testosterona deve ser feito de manhã, e o médico pode pedir outros para entender a causa. Reposição de testosterona é tratamento médico, com indicação e acompanhamento, nunca algo para começar por conta própria.
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Perguntas frequentes
Qual exame mostra testosterona baixa? A dosagem de testosterona total no sangue, feita de manhã e em jejum, repetida para confirmar. O médico pode pedir também testosterona livre, SHBG, LH e outros exames para entender a causa.
Com que idade a testosterona começa a cair? A queda é lenta e começa por volta dos 30 a 40 anos, em média de 1% a 2% ao ano. Barriga, sono ruim e álcool aceleram essa queda muito mais do que a idade sozinha.
Testosterona baixa engorda? Pode facilitar o ganho de gordura e a perda de músculo. Mas a relação vai nos dois sentidos: a barriga também derruba a testosterona. Perder gordura é a parte em que você mais consegue interferir.
Musculação aumenta a testosterona? Ela não muda muito a testosterona de repouso de quem tem o hormônio normal. Mas ajuda a perder gordura, recuperar força e massa muscular e dormir melhor, e é isso que melhora os sintomas.
Suplemento aumenta a testosterona? Os “turbinadores” vendidos na internet não têm boa evidência. Se faltar alguma vitamina ou mineral, quem diagnostica e trata é o médico.
Referências
- Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744.
- Wu FC, Tajar A, Beynon JM, et al. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men. N Engl J Med. 2010;363(2):123-135.
- Feldman HA, Longcope C, Derby CA, et al. Age trends in the level of serum testosterone and other hormones in middle-aged men: longitudinal results from the Massachusetts Male Aging Study. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(2):589-598.
- Corona G, Rastrelli G, Monami M, et al. Body weight loss reverts obesity-associated hypogonadotropic hypogonadism: a systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol. 2013;168(6):829-843.
- Leproult R, Van Cauter E. Effect of 1 week of sleep restriction on testosterone levels in young healthy men. JAMA. 2011;305(21):2173-2174.
- Esposito K, Giugliano F, Di Palo C, et al. Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;291(24):2978-2984.
- Potter NJ, Tomkinson GR, Dufner TJ, et al. Effects of exercise training on resting testosterone concentrations in insufficiently active men: a systematic review and meta-analysis. J Strength Cond Res. 2021;35(12):3521-3528.
