Ozempic e Mounjaro emagrecem? O que acontece quando você para de usar

Se você está lendo isso, é porque provavelmente conhece alguém que está tomando Mounjaro ou Ozempic. Ou está pensando em tomar. Ou já começou. A pergunta que quase ninguém faz antes de injetar a primeira dose é essa: o que acontece quando eu parar?

A resposta está em um estudo publicado no JAMA em 2024, o SURMOUNT-4, feito com 670 adultos obesos em quatro países, incluindo o Brasil. E o dado é duro: depois de perderem 20,9% do peso corporal com tirzepatida durante 36 semanas, as pessoas que trocaram o medicamento por placebo ganharam, em média, 14% do peso de volta em apenas 52 semanas. As que continuaram no medicamento perderam mais 5,5%.

Em resumo, parar de tomar sem mudar nada estrutural significa recuperar quase tudo. Não é questão de “força de vontade” ou de ser fraco. É biologia. E é exatamente por isso que esse artigo existe, para explicar o que a caneta faz, o que ela não faz, e por que treino de força, proteína e mudança de hábito são inegociáveis se você quer resultado que dure mais do que uma temporada.

Esse texto foi construído com base em uma conversa com a Dra. Lu Haddad, médica pesquisadora e professora livre-docente da USP, e nos principais estudos científicos publicados sobre tirzepatida até aqui. Nada aqui é achismo.

O que as canetas fazem de verdade no seu corpo

Existe uma confusão gigante sobre como essas medicações funcionam. Muita gente acha que a caneta é um tipo de “queimador de gordura” turbinado, algo como um termogênico injetável. Não é.

As canetas (Ozempic, Mounjaro, Wegovy, Saxenda e as novas que estão chegando) são moléculas que imitam hormônios que o seu próprio corpo produz quando você come. O GLP-1 é um desses hormônios, produzido no intestino durante a digestão. O GIP é outro. O Mounjaro (tirzepatida) atua nos dois ao mesmo tempo. Por isso seu efeito é mais potente do que o do Ozempic, que age só no GLP-1.

Female model showing opened blue Semaglutide Injection pen or insulin cartridge pen. Weight loss and diabetes concept.

O que acontece na prática quando você se injeta essas substâncias:

No estômago, o esvaziamento fica mais lento. Você come menos e se sente satisfeito por mais tempo. No pâncreas, a liberação de insulina é melhor controlada, o que estabiliza a glicemia. No cérebro, mais especificamente no hipotálamo (centro de controle da fome), a sensação de apetite cai drasticamente.

O resultado é que você come muito menos sem sentir a fome que normalmente te faria desistir de uma dieta. Essa é a mágica, e é também o problema, como você vai entender já já.

Em outras palavras, a caneta não queima gordura. Ela reduz o quanto você come. Todo o emagrecimento que você vê na balança vem de déficit calórico. A diferença é que agora esse déficit acontece sem a tortura da fome constante.

Por que o peso volta (e a ciência já provou isso)

Aqui é onde a maioria dos vídeos de Instagram para de explicar. Eu não vou parar.

O corpo humano tem um mecanismo evolutivo chamado setpoint, que basicamente tenta te manter no maior peso que você já teve na vida. Isso fazia sentido quando a gente vivia em cavernas e a comida era escassa. Hoje, com ultraprocessado em cada esquina, vira um problema. Quando você emagrece, o corpo responde reduzindo o metabolismo basal e aumentando os hormônios da fome (grelina, principalmente). Ele te empurra de volta para o peso antigo.

A caneta “silencia” essa resposta enquanto você está tomando. Quando você para, a fome volta com força. É por isso que o SURMOUNT-4 mostrou que 70,3% das pessoas do grupo placebo conseguiram manter pelo menos 5% de perda de peso depois de 1 ano sem medicamento, mas só 12,6% mantiveram os 20% que tinham perdido.

Traduzindo os números para o mundo real: se você pesava 100 kg, emagreceu para 80 kg com Mounjaro e parou, é quase certo que você vai estar entre 90 e 93 kg em 1 ano. A não ser que você tenha mudado estruturalmente seu hábito alimentar e de treino durante o tempo que usou o medicamento.

Essa é a mensagem principal desse artigo: a caneta é uma ferramenta, não uma solução. Ela te dá uma janela de oportunidade para construir os hábitos que vão te sustentar depois. Quem usa essa janela, mantém. Quem não usa, recupera tudo.

A perda de massa magra ninguém comenta

Existe um efeito colateral da caneta que praticamente não aparece nas propagandas e nos vídeos dos influenciadores. Quando você emagrece muito rápido com restrição calórica severa (que é exatamente o que acontece com o Mounjaro), parte significativa do peso perdido é massa muscular, não gordura.

Estudos com emagrecimento assistido por GLP-1 mostram que entre 25% e 40% do peso perdido pode ser massa magra, dependendo do protocolo. Isso é um estrago enorme. Massa muscular é o que define seu metabolismo basal, sua força, sua postura, sua qualidade de movimento, sua proteção contra quedas e fraturas na idade avançada.

Aí está o círculo vicioso: você emagrece perdendo músculo, para o medicamento, recupera o peso na forma de gordura (porque gordura acumula mais fácil que músculo), e termina com pior composição corporal do que antes de começar. Mais frágil, mais fraco, com metabolismo mais lento. Pior do que o ponto de partida.

Na prática do consultório e da academia, eu já vi isso acontecendo. Pessoa chega emagrecida, mas com braços finos, sem força, com pele frouxa, cabelo caindo. Isso não é emagrecimento saudável. É encolhimento.

O que funciona para proteger sua massa muscular usando Mounjaro ou Ozempic

Aqui entra o papel inegociável do treino de força. Não estou falando de caminhada, pilates leve ou aula de ritmos. Estou falando de musculação séria, com cargas progressivas, feita de 3 a 5 vezes por semana.

Quando você está em déficit calórico grande (seja por caneta ou por dieta), o estímulo mecânico do treino de força é o sinal biológico que diz ao seu corpo “mantenha esse músculo, estou usando ele”. Sem esse sinal, o corpo simplesmente quebra tecido muscular para usar como energia, porque músculo é metabolicamente caro de manter.

Junto do treino, a ingestão de proteína precisa estar alta. Para quem está emagrecendo com caneta, o ideal é algo entre 1,6 e 2,2 g de proteína por quilo de peso corporal por dia. Parece muito, mas é exatamente o necessário para proteger a massa magra num cenário de baixa caloria.

Um exemplo prático: uma pessoa de 80 kg precisa de 130 a 175 g de proteína por dia. Isso equivale, mais ou menos, a 4 ou 5 refeições com uma boa fonte proteica cada (peito de frango, ovos, carne vermelha magra, peixe, whey, tofu). Se você está comendo pouco porque a caneta tirou sua fome, você precisa priorizar proteína nessas poucas refeições. Carboidrato e gordura vêm depois.

Essa é a diferença entre quem sai do tratamento magro e funcional e quem sai do tratamento fraco e propenso a recuperar tudo.

Os efeitos colaterais que você precisa conhecer

A tirzepatida tem um perfil de segurança considerado aceitável, mas “aceitável” não significa “sem efeitos”. Segundo o SURMOUNT-4, durante o período de uso inicial, 81% dos participantes relataram pelo menos um efeito adverso. Os mais comuns:

Náusea (35,5%), diarreia (21,1%), constipação (20,7%) e vômito (16,3%). A maioria leve a moderada, mas para algumas pessoas esses sintomas são incapacitantes, especialmente no início do tratamento.

Efeitos mais raros, porém mais graves, incluem pancreatite (inflamação do pâncreas), colelitíase (pedra na vesícula), e casos raríssimos de carcinoma medular de tireoide. Quem tem histórico familiar dessas condições não deve usar.

Existe também o relato de reações no local da injeção e, em discussão mais recente, casos investigados de alterações visuais relacionados ao Ozempic. Nenhuma relação causal foi estabelecida até agora, mas é motivo para acompanhamento médico real, não consulta de 15 minutos em clínica de soroterapia.

Ponto importante: os efeitos gastrointestinais tendem a diminuir com o tempo e são manejáveis com ajuste de dose. Mas esse ajuste precisa ser feito por médico especialista, não por influenciador e não por você mesmo olhando bula.

A armadilha da indicação errada de Mounjaro e Ozempic

A bula do Mounjaro indica o uso para adultos com IMC maior ou igual a 30, ou igual a 27 com comorbidade (hipertensão, dislipidemia, apneia do sono, doença cardiovascular). Essa é a indicação técnica.

O que está acontecendo no Brasil é totalmente diferente. Gente que precisa perder 5 ou 6 quilos para uma festa comprando Mounjaro. Médicos mal formados prescrevendo sem nenhuma avaliação. Clínicas de estética aplicando “Mounjaro no consultório” como se fosse botox. Paraguai virando corredor de contrabando de caneta. Retatrutida, que é uma molécula ainda em fase 3 de estudos e não aprovada por nenhum órgão regulador, sendo vendida em versões manipuladas de origem duvidosa.

Isso é perigoso por três motivos:

Primeiro, você está usando um medicamento potente sem indicação clínica. O risco-benefício não faz sentido. Para alguém obeso, os riscos da caneta são menores do que os riscos da obesidade não tratada. Para alguém com sobrepeso leve buscando estética, a equação se inverte.

Segundo, sem acompanhamento médico de verdade, ninguém está controlando perda de massa magra, déficit nutricional, ajuste de dose, monitoramento de efeitos graves. Queda de cabelo, unhas quebradiças, fraqueza, redução da densidade óssea, lesões, tudo isso aparece. E aparece sem ninguém fazendo o diagnóstico.

Terceiro, o que é vendido fora da cadeia oficial (manipulado, contrabandeado, retatrutida “caseira”) não tem garantia de segurança, dosagem, esterilidade ou eficácia. Você pode estar injetando literalmente qualquer coisa.

Como saber se seu médico é sério

Como sinalizou a Dra. Lu, existe hoje uma crise na medicina brasileira, com excesso de faculdades e poucas vagas de residência. O resultado é um mercado cheio de profissionais despreparados vendendo soroterapia, chip da beleza, Mounjaro no consultório e receitas genéricas de anabolizantes.

Antes de marcar consulta para tratamento com caneta emagrecedora, faça isso:

Verifique o RQE (Registro de Qualificação de Especialista) do médico no site do CRM. Endocrinologista ou especialista em obesidade são as áreas mais adequadas. Se o médico só tem o CRM básico sem especialidade registrada, ele pode até prescrever legalmente, mas você está nas mãos de alguém sem treinamento específico para isso.

Desconfie de médico que indica uma única farmácia, que aplica medicamento no consultório, que não pergunta sobre seu treino e sua alimentação, que não solicita exames antes de prescrever. Todos esses são sinais de quem está vendendo, não tratando.

Pesquise o currículo (onde se formou, onde fez residência, se trabalha em hospital sério). Instagram bonito não é indicador de bom profissional.

O que fazer enquanto você usa Mounjaro (ou se vai usar)

Se você tem indicação real, está com acompanhamento sério e decidiu usar, aqui está o protocolo mínimo para sair do tratamento com corpo funcional:

Treino de força pesado e consistente, no mínimo 3 vezes por semana, com sobrecarga progressiva. Não é a hora de começar crossfit ou pilates como plano único. É a hora de pegar peso e estimular o músculo de verdade.

Proteína alta e bem distribuída, entre 1,6 e 2,2 g por kg de peso por dia. Mesmo que a fome esteja baixa, priorize proteína em toda refeição.

Atividade aeróbica moderada, pelo menos 150 minutos por semana. Isso aumenta gasto calórico total, protege saúde cardiovascular e ajuda na manutenção de longo prazo.

Acompanhamento nutricional para garantir micronutrientes adequados. Vitaminas, minerais e ômega-3 viram preocupação séria quando o volume alimentar cai.

Sono de qualidade, de 7 a 9 horas. Sono ruim aumenta grelina e sabota saciedade, justamente o efeito que a caneta está tentando promover.

Apoio psicológico, especialmente se sua relação com a comida sempre foi difícil. A dependência psicológica do medicamento é real e documentada. Quem não trabalha a cabeça fica refém do remédio.

E os outros remédios para emagrecer?

Antes das canetas, os remédios mais usados eram a sibutramina, o orlistate e as fórmulas manipuladas, que muitas vezes misturavam diurético, laxante, ansiolítico e hormônio de tireoide. Essas fórmulas são proibidas e perigosas. A sibutramina e o orlistate ainda existem, com efeito menor e colaterais conhecidos, e só fazem sentido com indicação e acompanhamento médico.

A lógica é a mesma das canetas: qualquer remédio para emagrecer, quando funciona, reduz o quanto você come. Nenhum deles constrói músculo nem cria hábito. Sem treino de força, proteína e mudança de rotina, o peso volta quando o remédio sai.

Respondi as dúvidas mais comuns sobre as canetas neste Personal Responde:

Conclusão: a caneta não é vilã, mas também não é milagre

A tirzepatida e seus primos da classe GLP-1 são, sem exagero, as medicações mais efetivas para obesidade que a medicina já produziu. Para quem tem indicação clínica real, são uma revolução. Reduzem complicações, melhoram glicemia, pressão, lipídios, qualidade de vida. O SURMOUNT-4 mostrou que o uso contínuo mantém e amplia os ganhos.

Mas o mesmo estudo deixou escancarado que o medicamento, isolado, é insuficiente para resultado duradouro. Parar de tomar significa recuperar o peso na esmagadora maioria dos casos. A única forma de transformar a janela do tratamento em mudança permanente é construir, durante o uso, a estrutura de hábitos que vai te sustentar depois: treino de força, proteína alta, movimento diário, sono, relação saudável com a comida.

Se você está obeso e pode acessar o tratamento com acompanhamento sério, a caneta é uma ferramenta poderosíssima. Use. Mas use entendendo que ela compra tempo, não comprar resultado.

Se você está buscando a caneta para perder 5 kg antes de uma festa, pense de novo. Você provavelmente conseguiria o mesmo resultado ajustando alimentação, treino e sono por 60 dias. E não teria que conviver com efeito colateral, dependência psicológica, custo recorrente e o risco de terminar mais fraco do que começou.

A musculação, a proteína, o sono e a consistência continuam sendo o que realmente funciona a longo prazo. A caneta pode acelerar. Mas sem a base, ela só empresta um resultado que depois cobra juros.

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Referências

1. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, Bays HE, Wharton S, Lin WY, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;331(1):38-48. doi:10.1001/jama.2023.24945
2. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, Wharton S, Connery L, Alves B, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. doi:10.1056/NEJMoa2206038
3. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, Van Gaal LF, Kandler K, Konakli K, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. doi:10.1111/dom.14725
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5. Aronne LJ, Hall KD, Jakicic MJ, Leibel RL, Lowe MR, Rosenbaum M, et al. Describing the weight-reduced state: physiology, behavior, and interventions. Obesity (Silver Spring). 2021;29(Suppl 1):S9-S24. doi:10.1002/oby.23086
6. Heise T, DeVries JH, Urva S, Li J, Pratt EJ, Thomas MK, et al. Tirzepatide Reduces Appetite, Energy Intake, and Fat Mass in People With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2023;46(5):998-1004. doi:10.2337/dc22-1710