29 de setembro de 2025
Saúde
A expressão “obesidade saudável” ganhou espaço nos últimos anos. A ideia parece tranquilizadora: estar acima do peso, mas com exames dentro da normalidade, sem diabetes, sem hipertensão e sem colesterol alto. Mas a ciência mostra que essa visão é ilusória e até perigosa.
Um estudo com 3,5 milhões de pessoas publicado no Journal of the American College of Cardiology acompanhou adultos durante mais de 5 anos e revelou que indivíduos obesos considerados “metabolicamente saudáveis” apresentaram riscos muito maiores de doenças graves:
49% mais chance de doença coronariana (angina, infarto, etc.)
7% mais chance de acidente vascular cerebral (AVC)
96% mais chance de insuficiência cardíaca
Ou seja: confiar apenas em exames “bons” pode mascarar riscos sérios para a saúde.
O termo foi criado para classificar pessoas obesas que não apresentavam alterações metabólicas, ou seja, não tinham:
pressão arterial elevada;
colesterol ou triglicerídeos alterados;
glicemia fora da faixa normal.
Esses indivíduos foram chamados de “metabolicamente saudáveis”. Mas o estudo mostrou que essa condição não é realmente saudável, e sim uma fase temporária antes da manifestação de doenças mais graves.
O grande erro do conceito de obesidade saudável é acreditar que a ausência de alterações nos exames equivale a ausência de risco. Na prática, o corpo já está sob sobrecarga:
O coração precisa trabalhar mais para bombear sangue para um organismo maior.
A gordura visceral libera substâncias inflamatórias que afetam vasos sanguíneos e aumentam rigidez arterial.
O metabolismo é pressionado para manter glicose e lipídios sob controle, o que acelera a fadiga do sistema.
Isso explica por que o estudo encontrou mais eventos cardiovasculares mesmo em obesos sem alterações clínicas detectáveis.
Entre as condições analisadas, a doença coronariana (que inclui angina, infarto e outras formas de isquemia cardíaca) foi uma das mais afetadas. Os obesos sem alterações metabólicas apresentaram risco significativamente maior do que indivíduos de peso normal.
Esse resultado reforça que a gordura corporal em excesso não é apenas uma questão estética: ela está intimamente ligada ao desenvolvimento de placas nas artérias, favorecendo obstruções que podem levar ao infarto.
O estudo também revelou que indivíduos obesos metabolicamente saudáveis tiveram maior risco de doença cerebrovascular, incluindo AVC isquêmico e hemorrágico.
Embora a elevação do risco tenha sido menor do que em outras condições, o dado é relevante porque o AVC muitas vezes deixa sequelas permanentes, afetando fala, movimento e autonomia. Isso significa que viver com obesidade aumenta a probabilidade de uma mudança drástica e precoce na qualidade de vida.
Entre todos os desfechos, a insuficiência cardíaca foi a condição com o aumento mais expressivo de risco. O coração, sobrecarregado por anos, pode perder a capacidade de bombear sangue de forma eficiente.
O estudo mostrou que os obesos considerados saudáveis tinham quase o dobro de risco de desenvolver insuficiência cardíaca em comparação com pessoas de peso normal sem alterações metabólicas. Esse é um dos resultados mais importantes, porque a insuficiência cardíaca é uma condição crônica, progressiva e de difícil controle.
Outro ponto revelado pelo estudo é que a obesidade saudável não é um estado permanente. Muitos indivíduos obesos sem alterações metabólicas evoluíram, em poucos anos, para quadros de:
diabetes tipo 2,
hipertensão,
dislipidemia (colesterol e triglicerídeos altos).
Ou seja, a obesidade saudável é apenas uma etapa de transição. O excesso de gordura continua pressionando o corpo até que, inevitavelmente, as doenças metabólicas apareçam.
O estudo também trouxe outro dado interessante: pessoas com peso normal, mas com alterações metabólicas, tiveram risco elevado de doenças cardiovasculares.
Isso mostra que a saúde não depende apenas do número na balança. Estar magro não é garantia de proteção se o metabolismo está comprometido. A equação completa inclui peso adequado e exames em ordem.
O que mostra a importância da pratica de exercícios físicos regulares e alimentação adequada mesmo para quem é magro.
Os pesquisadores também analisaram como idade e sexo influenciavam os resultados:
Indivíduos com menos de 65 anos mostraram associações mais fortes entre obesidade saudável e risco cardiovascular. Isso significa que os problemas aparecem ainda na fase ativa da vida.
As mulheres obesas metabolicamente saudáveis tiveram maior risco relativo de AVC e insuficiência cardíaca do que os homens, sugerindo que o impacto da obesidade pode variar entre os sexos.
Esses dados reforçam que a obesidade saudável não é inofensiva em nenhum grupo, mas pode ser ainda mais preocupante em determinadas populações.
A gordura localizada no abdômen, chamada de gordura visceral, é a mais perigosa. Mesmo em pessoas sem exames alterados, ela atua como um tecido ativo, liberando hormônios e substâncias inflamatórias que:
aumentam resistência à insulina,
elevam a pressão arterial,
favorecem aterosclerose,
comprometem a função cardíaca.
Esse processo silencioso ajuda a explicar por que os riscos já aparecem antes de qualquer alteração clínica detectável.
Cria falsa sensação de segurança – Pessoas podem acreditar que não precisam mudar de hábitos.
Adia o tratamento – Muitos só buscam ajuda quando os exames alteram, perdendo tempo precioso de prevenção.
Ignora os danos silenciosos – Inflamação, sobrecarga cardíaca e rigidez arterial estão acontecendo por trás dos números aparentemente normais.
Pode confundir políticas de saúde pública – Ao relativizar os riscos, o conceito de obesidade saudável pode levar à negligência na prevenção e no acompanhamento.
Exercício físico regular: a musculação ajuda a reduzir gordura corporal e aumentar massa magra, enquanto o treino aeróbico melhora a saúde cardiovascular.
Alimentação baseada em comida de verdade: arroz, feijão, proteínas magras, verduras e frutas devem ser prioridade.
Sono de qualidade: noites mal dormidas aumentam cortisol e facilitam acúmulo de gordura abdominal.
Gestão do estresse: técnicas de relaxamento, hobbies e pausas são importantes para controlar a inflamação crônica.
Acompanhamento constante: exames de rotina são fundamentais, mas devem ser avaliados junto com peso corporal, composição de gordura e histórico familiar.
O estudo deixa claro: não existe benefício real. A obesidade saudável pode parecer menos grave por não apresentar alterações imediatas nos exames, mas o risco cardiovascular é maior em praticamente todos os desfechos.
Mesmo quando uma aparente vantagem foi observada em relação à doença vascular periférica, essa diferença desapareceu ao excluir fumantes, mostrando que era apenas um viés estatístico.
A mensagem central do estudo é direta: a obesidade saudável é um mito. Mesmo sem alterações metabólicas, o excesso de gordura corporal aumenta de forma significativa o risco de doença coronariana, AVC e insuficiência cardíaca.
Cuidar do peso vai além da estética. É uma medida de proteção contra doenças graves que podem comprometer anos de vida e qualidade no futuro. Quanto antes a pessoa agir, maiores as chances de recuperar saúde e prevenir complicações.
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É quando uma pessoa obesa não apresenta alterações nos exames, mas ainda assim tem risco elevado de doenças cardiovasculares.
Não. O excesso de gordura corporal sempre aumenta os riscos, mesmo sem sintomas ou exames alterados.
Sim. A prevenção é mais eficaz do que esperar complicações aparecerem.
Não. O risco cardiovascular continua presente e aumenta com o tempo.
Com treino regular, alimentação equilibrada, sono adequado e acompanhamento profissional para manter resultados duradouros.
Caleyachetty R, Thomas GN, Toulis KA, et al. Metabolically healthy obese and incident cardiovascular disease events among 3.5 million men and women. J Am Coll Cardiol. 2017;70(12):1429–1437. doi:10.1016/j.jacc.2017.07.763